足部健康的專家Dr.Yeh葉博士-矯正鞋|矯正鞋墊|訂做鞋墊|扁平足|拇趾外翻討論

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• 定義：
  扁平足是指足弓部分塌陷，尤其是在內側縱弓(longitudinal arch)，在外表上與X光圖片上都可顯示出與正常的差異。
• 成因：
  扁平足大致上分為兩類，一個是硬性扁平足(rigid flat feet)，另一個是軟性扁平足(flexible flat feet)。 硬性扁平足幾乎都是由其它病變所造成，其定義為足弓部分無任何支撐。在病理上之探討諸如跗骨併合(Tarsal Coalition)、骨折、腫瘤、或是感染性的關節炎。軟性扁平足為無重量負荷時，內側縱弓可顯現出來，但是在重量負荷時會產生足弓塌陷的現象。
  大多數的扁平足為軟性扁平，它主要是因為足部韌帶的鬆弛而造成；可經由韌帶的檢查而確認。例如肥胖、懷孕、疾病或長時間撞擊硬的地面均會減少足弓導致過度旋前。
  扁平足患者並不會立即感到不舒服，甚至有些人從未感到不適。然而，當症狀及疼痛出現時，患者行走會變得笨拙且造成足部及小腿肌肉病變增加。
• 影響：
  過度旋前運動是軟性扁平足病例非常明顯的一項病徵。當扁平足患者於行走或足部承重時，足弓的結構坍塌，最終使足底弧度變平，使足底壓力產生異常。 過度旋前的扁平足病例常導致蹠底筋膜炎，腳跟骨刺，蹠骨發炎，脛後肌腱炎或拇趾黏液囊腫大。
• 處理：
  
  0. 使用全面接觸式鞋墊來提供適當的足弓支撐及防止前過度旋前運動。
  0. 選擇有穩定後跟及支撐性佳的鞋子，合併使用功能型鞋墊支撐足部構造上的缺陷，限制不良於行的關節動作，減少地面反作用力對足部的傷害。

扁平足俗稱「鴨母蹄」，指足部在站立時，內側腳弓消失，足底貼於地上。

• 二歲以前：觀察即可，並不需要做特別的治療。
• 二到八歲：正值足弓發育的時期，可使用矯正鞋墊配合矯正鞋，誘導足弓的發育。
• 八歲以上：由於骨間關節已無矯正空間，建議使用功能鞋墊以改善步態。

扁平足的處理，貴在早期發現、早期治療。二至八歲是矯正扁平足的黃金時段。尤其扁平足的小朋友多半沒有症狀，所以容易被家長忽略。因此平日要多注意小朋友的步態，如果走了一段路就喊腳痛或容易跌倒，應該做進一步的檢查。

內八字是在復健門診中僅次於扁平足，最常見的小兒足部問題，成因：

0. 可使用矯正鞋撘配矯正鞋墊。
0. 可使用內八矯正帶配合矯正鞋。
0. 多鼓勵小朋友盤腿坐。不要膝蓋彎曲跪坐。
0. 極少數需要開刀手術治療。

• 治療：
  O型腿、X型腿常合併扁平足的發生，必須根據個別情況，配合鞋墊與角度調整墊片加以矯正。
  扁平足跟「Ｘ型腿」有十分密切的關連，國內成大骨科對扁平足盛行率的調查，發現高達百分之六十五的三至六歲小朋友，有不同程度的扁平，年紀越小盛行率越高。